TOWARZYSTWO PRZYJAŹNI POLSKO-FRANCUSKIEJ

Oddział we Wrocławiu

50-138 Wrocław, ul. Kuźnicza 29 A,

Regon: 930230303, NIP: 896-10-01-594

DEKLARACJA

Imię: ..............................................................

Nazwisko: ..........................................................

Data urodzenia: ....................................................

Miejsce urodzenia: .................................................

Adres zamieszkania: ................................................

Telefon: ...........................................................

Mail: ..............................................................

Wykształcenie: .....................................................

Zawód: .............................................................

Zainteresowania: ...................................................
....................................................................

Znajomość języka francuskiego:

• słaba
• średnia
• biegła

Dane uzupełniające: ...............................................

...............................................

Propozycje działalności w celu ulepszenia funkcjonowania TPP-F: ...................

...................................................................................

...................................................................................

..................

Proszę o przyjęcie mnie do Towarzystwa Przyjaźni Polsko-Francuskiej o/Wrocław w charakterze członka. Oświadczam, że cele i zadania Towarzystwa oraz prawa i obowiązki członka zawarte w statucie są mi znane. Zobowiązuję się brać czynny udział w pracach Towarzystwa i regularnie opłacać składki członkowskie w wysokości uchwalonej przez Zarząd Towarzystwa.

.................... ............... ....................

miejscowość data podpis

UCHWAŁA ZARZĄDU

Uchwałą Zarządu ................. nr .................... w dniu ..................... postanowiono przyjąć do Towarzystwa Przyjaźni Polsko-Francuskiej............................

Legitymację członkowską nr ......... wydano w dniu ....................

........................ ........................

podpis członka podpis Prezesa/Wiceprezesa

Wyrażam zgodę na wykorzystanie moich danych oraz przesyłanie mi przez Towarzystwo Przyjaźni Polsko-Francuskiej informacji o nowych ofertach i imprezach kulturalnych zgodnie z ustawą o Ochronie Danych Osobowych (Dz. Ust. Nr 133 poz. 88).